口腔癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤，主要病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，高發(fā)年齡段是40-60歲，近年來，口腔癌新發(fā)病例呈現(xiàn)低齡化、女性比例增高等特點，且發(fā)病率不斷上升?？谇话┳羁赡艿陌l(fā)病部位在舌頭上，也可能發(fā)生在頰黏膜、牙齦，腭部、口底（舌下方的區(qū)域），廣義的口腔癌還包括發(fā)生在唇的惡性腫瘤。數(shù)據(jù)顯示，對于口腔癌的防治關(guān)鍵在于一個“早”字，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治，便可將其危害降到最低。

口腔癌的高危因素有哪些

【資料圖】

吸煙、飲酒、嚼檳榔是明確的口腔癌致癌因素，喜食過燙或刺激性食物會增加患癌風(fēng)險。酒精是“促癌劑”。煙草和檳榔中含有苯并芘、苯并蒽、檳榔堿，是刺激口腔黏膜的有毒物質(zhì)；煙草燃燒時產(chǎn)生的高溫和檳榔粗糙的纖維會對口腔黏膜產(chǎn)生物理損傷。喜歡吃過燙和刺激性食物、口腔衛(wèi)生比較差，會增加口腔癌發(fā)生風(fēng)險。

慢性刺激和損傷?？谇粌?nèi)因“蟲牙”或者外傷留下來的壞牙、長期吃較硬食物導(dǎo)致牙齒磨耗形成的尖銳牙尖和鋒利邊緣，以及長期佩戴不合適的假牙等，都會對口腔黏膜造成慢性不良刺激，從而誘發(fā)口腔癌。

扁平苔蘚、白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化等黏膜病被稱為癌前病變，有一定概率轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?/p>

此外，病毒和細(xì)菌的感染，如單純皰疹病毒I、EB病毒、HPV16等，遺傳因素、免疫功能低下（如器官移植后）、長期精神緊張、營養(yǎng)不良、放射損傷等也是口腔癌的危險因素。

值得注意的是，這些不良因素之間有協(xié)同效應(yīng)，同時擁有多個不良因素患者的患癌風(fēng)險會顯著增高。只要我們養(yǎng)成良好習(xí)慣，遠(yuǎn)離或者戒除煙酒、檳榔，積極解決口腔內(nèi)殘冠、殘根、尖銳牙尖等現(xiàn)存問題，及時更換不合適的假牙，積極治療口腔內(nèi)黏膜疾病，便能在很大程度上預(yù)防口腔癌的發(fā)生。重視口腔衛(wèi)生，發(fā)生潰瘍、疼痛、腫包等一定及時到口腔醫(yī)院就診。避免本不是癌癥的病變發(fā)展成癌癥或癌變范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。越早接受治療，治愈的可能性就越大，對以后的生活質(zhì)量和壽命影響就越小。重視可能發(fā)生癌變的黏膜疾病，紅斑、白斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維化等黏膜病都有發(fā)生癌變的可能性，要積極治療，按時復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有惡變的苗頭，要積極采取措施。保持心情愉快，均衡營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉。

防治口腔癌 早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

如果癌變已經(jīng)發(fā)生，就要盡可能早地發(fā)現(xiàn)和診治?？谇话┌l(fā)生后進(jìn)展迅速，從早期進(jìn)展到晚期可能僅需3-5個月的時間?？谇话┎粌H有凹坑潰瘍一種“長相”，它也可以表現(xiàn)為突出來的像“菜花”一樣的外生物，或者從黏膜表面看上去沒有明顯的變化，深處卻能摸到一個浸潤生長的硬結(jié)、腫塊。口腔所處位置容易觀察，口腔癌又多發(fā)生于口腔黏膜的表面，只要留意口腔黏膜的變化以及疼痛、麻木等癥狀，就很有可能發(fā)現(xiàn)早期的口腔癌。

如果出現(xiàn)下面這些信號，一定要重視：口腔里有2周以上未愈合的潰瘍；口腔黏膜上有紅色的、白色的、紅白相間的或顏色偏暗的斑塊；口腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊或結(jié)節(jié)；口腔內(nèi)不明原因的反復(fù)出血；不明原因出現(xiàn)舌頭運(yùn)動不靈活、言語不清、吞咽困難；面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛；口腔和頸部出現(xiàn)不明原因腫脹或腫塊。

有些人認(rèn)為口腔僅涉及牙齒的問題，對口腔關(guān)注度不夠，有些患者已經(jīng)察覺到口腔內(nèi)的變化，但未能引起足夠重視，誤以為是“上火”，通過吃消炎藥、去火藥和止疼藥解決問題，能忍則忍，能拖便拖。恰恰是這些心理，給了口腔癌發(fā)展的機(jī)會。另外，部分口腔癌的早期癥狀輕微甚至沒有癥狀，與患者原有黏膜病表現(xiàn)相差不大，或位置比較隱蔽，僅靠自我檢查無法及時發(fā)現(xiàn)。這時口腔檢查便發(fā)揮了作用。醫(yī)生的檢查比自我檢查要更加全面細(xì)致，能對口腔狀況有更專業(yè)的判斷，建議成年人每年進(jìn)行1次口腔檢查。及時去除致癌因素，積極治療癌前病變，發(fā)現(xiàn)早期癌癥。當(dāng)然，口腔檢查還能發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)的齲病、牙周病等常見問題，對口腔健康有利無害。

口腔癌的治療

口腔癌的治療以外科手術(shù)為主，總體上治療越早，治療效果越好，對生活質(zhì)量影響越小。因為早期癥狀輕，累及范圍小，簡單的手術(shù)治療可以達(dá)到90%左右的治愈率，對容貌、語言、吞咽等功能基本沒有影響。中晚期的口腔癌治療難度加大，治愈率不及早期口腔癌，對生理和心理上均會有較大程度影響，但近年來，隨著多學(xué)科治療理念的發(fā)展，只要積極治療，晚期腫瘤也能控制甚至治愈，提高生存質(zhì)量。

文/馬騰（北京懷柔醫(yī)院口腔科）

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